실손보험 실사 진행 기준 | 보험사 실사 대상과 대응 요령 정리실손보험은 실제 의료비를 보장해주는 보험이지만, 고액 청구나 비급여 항목 청구가 반복되면 **보험사에서 실사(실제 조사를 동반한 심사)**를 진행할 수 있습니다. 실사는 보험사 입장에서 보험금 지급 적정성을 검토하기 위한 절차로, 가입자 입장에서는 대비가 필요합니다. 이 글에서는 실손보험 실사 기준과 대응 요령을 정리합니다.✅ 실손보험 실사란?보험사가 보험금 청구 건에 대해 의심 또는 고위험 판단이 있을 때 실제 병원, 의료기록 등을 조사하는 절차입니다. 청구 내용의 진위 여부, 치료 필요성 등을 검토합니다.📋 실사 대상 기준기준 항목상세 내용고액 청구건당 100만 원 이상 또는 연간 누적 청구 500만 원 이상반복 청구동일 질병 또는 비급..